疑难生育专项公益项目

反复种植失败患者助孕成功案例

随着辅助生育技术的发展，许多不孕症夫妇得益于此项技术妊娠***，但仍然有一些患者反复多次移植都不成功，我们把这部分患者定义为“反复种植失败”。胚胎反复种植失败（Repeated implantation failure，RIF）患者约占接受IVF治疗患者中的5%-10%。RIF患者因面临反复多次失败、治疗周期长、治疗期望值高等问题，对患者造成巨大身心创伤和经济负担，一直以来困扰着医患双方，成为辅助生殖技术治疗中的难题。我中心2020年8月启动了中国红十字基金会“关爱家庭生育健康”公益项目，计划在一年内招募并资助类似胚胎反复种植失败这样疑难的不孕患者，项目启动至今已有32位患者在项目资助下已成功获得了冷冻胚胎。继11月份报道了该项目首例成功妊娠的患者后，现又相继传来好消息，在此分享其中一位反复种植失败患者的成功案例。

1简要病史

F女士，38岁，结婚11年未孕

初潮14岁，月经规律（5~6天/28~30天），监测排卵正常

2018年5月外院HSG：双侧输卵管通畅

外院AIH助孕2次失败，IVF取卵1次，新鲜胚胎+冷冻胚胎移植各一次，未孕

2基本检查

AMH：2.2ng/ml

窦卵泡计数（AFC）左侧4个，右侧3个

丈夫精液提示畸精症

双方染色体正常

3诊断

原发不孕症

高龄

反复人授失败、反复外院IVF失败

我院诊疗经过

取卵：

2019年4月，PPOS方案，获卵10枚，half受精，获6枚有效胚胎予以冷冻

冷冻胚胎移植：

2019年6月 、2019年8月、 2020年1月行3次冷冻胚胎移植，均未妊娠

再次取卵：

2020年11月，长方案，获卵13枚，IVF受精，获有效胚胎7枚，新鲜胚胎移植2枚

8CII，改变移植时间和方案，成功受孕，超声确认宫内单胎妊娠

孙主任点评

该患者在外院和我中心共经历了4次取卵，5次移该患者在外院和我中心共经历了多次取卵，5次移植，其中2次新鲜胚胎移植，3次冷冻胚胎移植，一共移植了10枚优质胚胎（D3），其中经历了4次种植失败。反复种植失败，大多中心将其定义为至少经历3个新鲜或冷冻周期，移植4个以上优质胚胎仍未获得妊娠。胚胎着床有赖于胚胎与子宫内膜良好“沟通对话”，主要与母体和胚胎两大因素有关，但RIF病因复杂，涉及多方面，而且存在很多未知因素，因此对于RIF患者的临床治疗和管理不能千篇一律，需在综合评估患者自身情况和既往助孕经历后，制定细致合理的个体化治疗方案。我们结合患者病史及助孕经历，考虑需进一步改善胚胎质量及子宫内膜容受性两方面情况，于是接下来改变促排和移植策略，正好在公益活动的资助下，最后一次采用了长方案和新鲜胚胎改变移植窗移植，最终喜获宫内妊娠，成为幸运的宠儿。

对于反复种植失败的治疗是我中心的一大特色，RIF患者约占我中心治疗人群的13%左右，我中心一直以来通过对这部分RIF的患者进行规范专业的个体化的综合管理，以期努力提高这部分人群的成功率(目前RIF患者临床妊娠率保持在30-40%），最终使她们告别失败的痛苦，迎来成功的喜悦。